辨識乳癌 FDA將要求乳房緻密度列X光檢查報告

乳房組織緻密的美國女性，有半數可能不足以透過乳房X光檢查，及早發現癌症。美國食品藥物管理局(FDA)規定，自10日起，全國女性接受乳房X光檢查後，需獲知其乳房組織是否緻密；乳房X光檢查報告內容，也將鼓勵女性與醫生討論其乳房密度和個人風險。

紐約斯隆凱特琳癌症紀念中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)乳房影像放射科醫生費金(Kimberly Feigin) 說：「許多女性認為，若她們的乳房X光檢查結果呈陰性，就不可能患乳癌。但實際上不是這樣。」

乳腺組織緻密女性較難透過乳房X光檢查發現腫瘤，這是因為她們的乳房腺體和結締組織纏結，在乳房X光檢查時呈白色，而腫瘤也呈白色，腫瘤可能被緻密組織遮住而不被發現。

全美已有近40州要求女性獲知其乳房組織緻密；但如何處理這類結果，大家尚未有共識。許多醫生鼓勵乳房組織緻密女性，考慮進行超音波或核磁共振成像(MRI)等額外檢查。但也有人認為，進一步測試可能導致不必要程序。

由政府支持、負責制定篩檢和預防性護理指南的美國預防服務工作組(U.S. Preventive Services Task Force)表示，目前沒有足夠證據建議進行更多檢測。超音波或MRI是否屬於保險範圍，因州和保險公司而異。

與只進行乳房X光檢查相比，每1000名乳房組織緻密女性，可透過超音波檢查發現約2例癌症；MRI檢查更敏銳。2019年研究發現，每1000名乳房組織極緻密女性，有高達16例檢出癌症。接受MRI檢查的女性，在定期篩檢期間被診斷癌症的比例較少；這表示她們更早發現癌症。

但沒有大型臨床試驗證據顯示，這些測試可減少組織緻密女性的乳癌死亡率；而這是醫療團體制定建議的重要考量。研究目前顯示，定期進行乳房X光檢查，可減少乳癌死亡人數。

匹茲堡大學放射科醫生和乳房成像研究員柏格(Wendie Berg)說：「前景極具挑戰性，而且看法不一而足。」耶魯大學癌症中心乳房成像主任勒溫(John Lewin)說：「我們知道它(MRI)會發現癌症，但無法證明它確實可以拯救生命。」