白內障年輕化 挑水晶體不是愈貴愈好

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白內障是每個人老化的必經過程,年紀愈大罹患白內障機率愈高,但現代人3C科技產品不離手,白內障開始有年輕化趨勢。治療白內障唯一有效的方法就是更換水晶體,而目前人工水晶體種類多元化,該如何選擇?民眾應根據個人眼睛健康條件和用眼需求,與醫師溝通討論後,選擇最適合自己的人工水晶體,讓視力再次回春。

朱智盟眼科診所院長朱智盟醫師指出,白內障手術的進展從早期傳統的囊內摘除(ICCE)、囊外摘除(ECCE),直到1996年問世的超音波晶體乳化術,已廣泛運用在白內障手術,至今已能透過飛秒雷射輔助進行切割,讓手術更精準穩定又具安全性。

朱智盟醫師說明,在人工水晶體方面,早期傳統摘除水晶體時置換硬式水晶體(PMMA),缺點是傷口大,必須縫合,術後需拆線及調整散光角度;超音波晶體乳化術則是利用超音波將混濁水晶體震碎再吸出,再置入軟式摺疊式人工水晶體,優點是傷口較小且不需縫合,復原速度快。

類型推陳出新 各有優劣

隨著醫材科技進步,人工水晶體類型也不斷推陳出新,最早期的單焦球面設計的人工水晶體,僅提供看遠距離的單一功能,閱讀需另配戴老花眼鏡,現為健保片,但由於球面設計會有邊緣影像扭曲、像差和色彩飽和度低的問題,之後又進展到非球面水晶體。非球面單焦人工水晶體邊緣影像不會變形,解析度更高,但無法改善近視、老花或散光等視力問題。

直到2006年推出能改善老花的雙焦人工水晶體,鏡片採用繞射原理能看清楚遠和近距離,但對於現代人用電腦的中距離需求,仍無法滿足,於是2015年有了三焦點人工水晶體,視力品質能涵蓋遠中近距離的清晰度,能同時改善近視、老化和散光,缺點是對於有夜間開車需求者,容易產生眩光困擾。

後來2018年研發出延焦段(EDOF)人工水晶體,鏡片設計利用非繞射的折射原理,能改善夜晚產生光暈和眩光問題,提高夜間開車安全性,可分為長延焦和短延焦2種類型。

長延焦可提供長距離和中短距離的視力連續性,價格高昂;短延焦價格較親民,介於非球面鏡片和長延焦中間的視力距離。

朱智盟醫師進一步補充,延焦鏡片近距離的聚焦效果不如多焦點來得好,一般正常近距離閱讀約35公分,長延焦鏡片近距離的清晰度約在45公分、短延焦鏡片則在6、70公分,需另配戴低度數眼鏡改善。

近距離閱讀 選三焦點水晶體

朱智盟醫師曾收治1名50歲患者,從2019年做完白內障手術至今5年,視力追蹤穩定,當初選擇三焦點人工水晶體,術前近視度數1000度、術後0度,近視、老花、散光1次矯正,近距離的閱讀能應付自如,患者術後很開心能重獲視力自由。

挑選人工水晶體愈貴愈好嗎?朱智盟醫師強調,人工水晶體功能設計不同,置放容易但取出困難,除了費用考量,應選擇適合自身需求的鏡片。如果黃斑部健康、不需夜間開車,每天需近距離閱讀、看電腦,建議選擇三焦點水晶體;若是常有夜間開車需求,避免產生眩光和光暈、恐影響開車安全,可選擇延焦段水晶體。

如果有夜間開車的需求,同時又合併有黃斑部問題,或是本身有糖尿病,基於考量未來的視力狀況,加上有閱讀需求,建議選擇短延焦沒有中心點的鏡片較適合;而黃斑部不健康又無閱讀需求,可選擇價格較低的單焦點非球面水晶體。

一般來說,黃斑部病變的族群不適用鏡片有中心點的三焦點或長延焦水晶體,無法發揮多功能優勢,因此,目前人工水晶體發展已朝向沒有中心點的短延焦設計,提供黃斑部或視網膜不健康的人,也能選擇高階水晶體,此外,最新改良的三焦點鏡片,繞射圈數也從最多22至24圈減少至7至10圈,以減少夜間眩光程度。

至於何時該做白內障手術?朱智盟醫師提醒,若因單純白內障因素,也許待視力0.5以下再做;但若是有改善屈光和老花的需求,50多歲開始可經醫師評估考慮。

白內障手術後該注意哪些事項?首先,白內障術後應避免眼睛進水以預防感染,此外,多焦片或散光片人工水晶體,由於置放後的1個月內未達完全穩定,因此要避免進行劇烈甩頭或倒立動作及減少打球等活動,讓水晶體能與組織順利結合不產生偏移。

朱智盟醫師建議,如果是以矯正屈光為目的,愈早手術就能提早擁有良好視力,重返視力自由的幸福人生。

(本文由「NOW健康」提供)

3C科技產品不離手,白內障已有年輕化趨勢,應視個人病況評估手術時機;示意圖。(圖/123RF)

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