中風長者嗆咳恐引發吸入性肺炎 螢光吞嚥攝影找病因

彰化縣75歲曾姓老翁中風後喝水及吃飯常嗆到，也常引起咳嗽，並多次引發吸入性肺炎。根據統計吸入性患肺炎者的死亡率近五成，不可輕忽。復健科醫師以螢光吞嚥攝影檢查發現，老翁咽部力量不足，進行咽部訓練後，改善嗆咳現象，降低風險。

台灣衛福部彰化醫院語言治療師顏婧縈表示，身體狀況不佳的年長者常嗆咳，食物進入氣管後引發吸入性肺炎可以說是年長者的一大殺手，常常讓家人措手不及。而造成嗆咳的原因，很多是因為吞嚥障礙，如果改善吞嚥能力，就能減少嗆咳。

顏婧縈說，曾老翁中風後，手腳不靈活，但思緒清楚，在一次喝水後嗆到，引起吸入性肺炎，住院後脫險，後來又斷斷續續發生這類事件。醫師建議家人考慮裝鼻胃管或胃造口，但老翁不接受，堅持要自己由口進食。

經和家屬協商後，醫療團隊對老翁進行螢光吞嚥攝影檢查(VFSS)，透過顯影劑，可看見整個吞嚥的四個期別，包括口腔準備期、口腔期、咽部期及食道期，從食物在口腔中被咀嚼、經過咽部進入食道都可以清楚呈現，有助於語言治療師及吞嚥照護團隊人員了解個案的吞嚥能力。

顏婧縈說，螢光吞嚥攝影檢查發現曾老翁因喉部上抬幅度不足，以及咽部肌肉收縮肌力不足，使得食物易殘留在咽部，因為食物吞不乾淨就容易掉入氣管，引起嗆咳，甚至造成連當事人都沒有感覺的靜默式吸入風險。

治療團隊即對老翁進行咽部訓練，包括下巴阻抗運動及薛克式運動（Shaker）訓練等，就是要讓咽部更有力量，並請老翁調整進食姿勢。兩個月後，咽部力量有提升，也降低嗆咳風險。

彰化醫院復健科主任廖宜新強調，中風患者一旦吞嚥不順，易衍生成吸入性肺炎，不只是中風者，神經損傷者及年長者都要特別注意，可到復健科尋求檢查評估。