近9成胃癌 源自幽門桿菌

幽門桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，主要生存於胃與十二指腸連接處的幽門部位，它具有在胃酸的強酸環境下的生存能力，因此，整個胃部都是它的生存空間。幽門桿菌也常寄生在胃黏液或胃黏膜細胞，而它具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋前進，進而破壞胃黏膜表皮細胞，造成胃炎、胃癌。醫師表示，高達八至九成胃癌的致病因子為幽門桿菌，但感染幽門桿菌後幾乎沒有症狀，若能透過篩檢及早治療，可以降低胃癌發生風險。世界衛生組織（WHO）及國際癌症研究機構也於1994年將幽門桿菌列為第一類致癌物。

台灣新北市土城醫院胃腸肝膽科主治醫師黃柏翰表示，若找出感染者給予治療，胃癌發生率能再降低。

慢性胃炎、胃潰瘍 是前兆

「幽門桿菌是造成整體腸胃道發炎的最重要源頭。」黃柏翰說，胃部遭幽門桿菌感染後，隨著病情進展，將開始產生慢性胃炎、胃消化性潰瘍及十二指腸潰瘍，進而出現萎縮性胃炎病變，以及胃黏膜腸上皮化生等癌前病變，此為胃黏膜上皮細胞因長期發炎出現變異，演變成腸黏膜的上皮細胞，最後將進展成胃癌。

黃柏翰指出，幽門桿菌傳播主要是「吃進去的」，為經由糞口、口口傳染，若是家庭中有成員感染幽門桿菌，家人一起用餐，又沒有分公筷母匙，或一同生活密切接觸，就有可能一人感染、全家中獎。因此，大部分感染者多是在孩童或青少年時期受到家族成員傳染，體內已帶有細菌，尤其若媽媽為帶菌者，傳播給子女的風險更高；當然也有可能是成年後吃進幽門桿菌，造成感染。

台北榮總內科部胃腸肝膽科主任羅景全提醒，尤其父母、祖父母應嚴禁咀嚼食物後，再餵給孩子、孫子吃，降低幽門桿菌傳播的機會。如果家中有人感染幽門桿菌，其他家人是否應自行篩檢？羅景全說，這應考量成本效益的問題，但若出現腹痛、消化不良、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，建議到醫院進行檢查。

症狀不明顯 需經採檢確診

大部分感染幽門桿菌患者症狀並不明顯，即使有症狀，也是常見的消化不良、打嗝、噁心、腹痛、腹脹、胃酸逆流等類似腸胃炎的不適感，黃柏翰說，單靠症狀來察覺幽門桿菌，在實務上有困難。因此，臨床上發現感染幽門桿菌，多半是透過健檢，或經胃鏡檢查發現胃潰瘍時，再進一步採檢而確診。

黃柏翰提醒，若是出現食欲不振，或是餐後容易有飽脹感，或是吃一點食物就很飽，餐後會嘔吐、解黑便，甚至是體重於最近一至三個月減輕三至五公斤，或是減少總體重的5%，應懷疑是罹患胃癌。

高危險群 定期做胃鏡檢查

胃鏡已是一項技術成熟的檢查，朱允義建議高危險族群一年做一次檢查。

現行胃鏡檢查有麻醉及無麻醉方式，病人經過醫師評估沒有呼吸道、心血管疾病等不適合麻醉的情況，基本上都能選擇麻醉檢查，以減少胃鏡檢查時喉咽部不適。

檢測方式分為侵入性及非侵入性

感染幽門桿菌會增加胃潰瘍、胃癌風險，目前檢測方式分為侵入性及非侵入性。

幽門桿菌治療方式，目前為採用抗生素合併抑制胃酸藥物。抗生素殺菌成功率八至九成，可用碳13吹氣確認。服藥時間約10至14天，目前藥效殺菌率可達八至九成，但服藥後需停藥一周，再進行碳13吹氣檢查，確認是否殺菌成功。

羅景全說，如能有效殺死幽門桿菌，將可以降低胃潰瘍、胃癌前期病變及胃癌發生機會；但若有胃癌家族史，或已有萎縮性胃炎等癌前病變，即便殺菌後，仍須依嚴重程度每一至三年定期檢查，以便及早發現與治療幽門桿菌。