免疫力差 侵襲性肺麴菌找上門

港星周星馳御用配音員石班瑜（本名石仁茂）日前因心肌梗塞離世，享壽66歲。他過去曾自爆，於2022年染上「侵襲性肺麴菌病」，住院一個月，他錄下生病過程，期間不斷咳嗽，表示因藥物副作用令他無法正常吃飯，體重快速下降。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師周百謙表示，石班瑜因心肌梗塞離世，不排除與侵襲性肺麴菌病有關，該疾病最容易侵犯「免疫力差」的民眾。

未及時治療 死亡率高

周百謙表示，侵襲性肺麴菌病臨床上並不常見，大多發生在接受癌症治療、血癌、愛滋病、免疫力不全、骨髓或器官移植的患者身上，而新冠疫情期間，也有人染疫後，需不斷使用類固醇或抗生素，使免疫力低下，此時侵襲性肺麴菌病就找上門。

台大醫院癌醫中心分院副院長、台灣胸腔暨重症加護醫學會榮譽理事長王鶴健表示，侵襲性肺麴菌病死亡率極高，沒有及早發現治療的話，死亡率高達七、八成，但通常是免疫不全者、特別是血液病患者才會感染，一般人通常不用太擔心。 

初期難辨別 像小感冒

研究顯示，侵襲性肺麴菌病的死亡率高，約三成到六成，周百謙表示，感染者初期難以辨別症狀，如果麴菌的位置在氣管或肺部，多以咳嗽表現，不會發燒、疲倦，很多人因此認為是小感冒，直到咳嗽嚴重影響生活才就醫，此時通常已肺浸潤，需要投以藥效強的藥物，但通常副作用嚴重，如會惡心、嘔吐、食欲不佳。

患者若無法吃東西，體力愈來愈差，就會陷入「免疫力更差」的惡性循環。周百謙表示，雖然有後線藥物可以選擇，但後線藥物非常昂貴，不一定每名患者都能使用。

周百謙表示，以石班瑜自曝罹病狀況來看，他的侵襲性肺麴菌病恐怕已經變成「慢性肺麴菌病」，需要長期服藥對抗麴菌，而肺麴菌病長期下來，會導致血管炎、血管破裂等，石班瑜死因目前指向心肌梗塞，導致心肌梗塞的原因，不能排除是肺麴菌病引起。

王鶴健指出，血癌、淋巴癌等患者因為需異體移植骨髓，會發生移植體對抗宿主，只好用免疫製劑壓制，就會導致免疫力低。可以透過抽血檢測黴菌，或是內視鏡檢查來看是否有侵犯肺部，特別是高風險族群應該及早確診並使用抗黴菌藥物治療。

常共生在鼻竇或呼吸道

麴菌遍布在日常生活中，最常共生人體鼻竇或呼吸道，當免疫力變差時，麴菌就出來作祟，威脅健康。周百謙表示，目前沒有疫苗可預防侵襲性肺麴菌病，唯一能避免的方法就是維持自身免疫力，三高患者愈來愈多，三高患者免疫功能較差，屬於高風險群，呼籲民眾飲食與日常生活應多加注意，避免免疫力低下。

台北榮總胸腔內科主治醫師蘇一峰曾受訪表示，慢性肺麴病在台灣案例並不少，免疫力較差、有肺部病史者易感染。狀況輕微者，麴菌停留在氣管可能出現氣喘症狀；嚴重者進入肺部長成麴菌球，深入肺部組織，初期發燒咳嗽，後可能引發肺炎、敗血症，死亡率相當高。