多人共用CT片 無錫虹橋醫院騙保遭停業 院長等15人被拘

日前江蘇無錫虹橋醫院傳出多人共用CT片，涉嫌欺詐騙醫保，經當地公安機關立案偵查，騙保情況基本查實，醫院法定代表人、院長等15人遭依法採取刑事強制措施，醫院現已停業。專家分析，有關單位介入此案的級別和速度都相當罕見，表明國家醫保局的高度重視。

綜合每日經濟新聞、紅星新聞等媒體報導，無錫虹橋醫院經院內放射影像科醫師朱成剛舉報，指從去年開始，醫院系統內出現了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷，且存在多名患者CT影像幾乎一樣、一台機器1分鐘做2次核磁共振等情況，涉嫌騙保。針對相關舉報，國家醫保局派出飛行檢查組，進駐該院展開專項飛行檢查。

國家醫保局飛行檢查組成員大約有30人，包括來自北京的臨床專家，江蘇、浙江的醫保工作人員。檢查組從一開始就明確了檢查的目的，不僅要核實放射影像科朱成剛醫師反映的涉嫌影像學造假騙保問題，還要對無錫虹橋醫院所有的醫療行為進行徹查，看看有無其他騙保行為。

經調查後，無錫市醫保局24日發布最新通報，稱虹橋醫院騙保情況基本查實，該院已被取消醫保定點資格，醫院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關依法採取刑事強制措施。該民營醫院現已停業。

針對有關單位雷厲風行的處置，中國醫藥衛生文化協會醫聯體醫保支付研究中心研究員仲崇明表示，國家醫保局介入此事，而且速度很快，這表明國家醫保局高度重視，從戰略和戰術上都高調地推進，以實際行動和已形成的專業力量，來為重點工作站台。

他說，「這次國家醫保局對民間輿情的積極響應處置可謂史無前例。但值得關注的是，對本案件的舉報者會給予什麼樣的物質與精神獎勵，以及這次舉報能否成為醫保部門鼓勵社會、行業監督和支持基金監管工作的典型案例。」

公開信息顯示，無錫虹橋醫院是二級甲等綜合醫院，背後大股東為上海美迪亞醫院投資集團有限公司（下稱美迪亞集團）。值得注意的是，今年8月，美迪亞集團旗下的昆山虹橋醫院也被曝出「要求醫師讓患者低消7000元（人民幣，下同，約997美元）」，遭昆山市衛健委立案調查。

醫療機構串換項目騙醫保的事件並非首次出現，甚至有醫院「給男性患者做婦科類診療」以騙取醫保資金。國家醫保局上月披露，湖南省株洲市三三一醫院，曾將74元一次的自費項目「無痛胃鏡麻醉」，換成450元一次的乙類項目「宮腔鏡麻醉」進行報銷。