老實說/紅藍卡醫保明年有變革 設自付上限

編譯陳韻涵

俗稱「紅藍卡」的聯邦醫療保險(Medicare)明年將有變革。

設自付處方藥上限

每年自付的處方藥開支上限為2000元,適用於獨立的紅藍卡D部分(stand-alone Medicare Part D)以及紅藍卡優勢計畫(Medicare Advantage plans)。

「這是聯邦醫療保險計畫史上,第一次針對個人自付費用設置上限。如此重大的變革代表,挑選適合自身健康與財務狀況的新計畫很重要。」

2000元上限包括涵蓋藥品的自付款(copayment)、共同保險(coinsurance)、自付額(deductible),但不適用於保費、計畫外的藥物或是B部分(Part B)的藥物,例如在診所打針。

2025年開始,D部分的自付額為590元,且需負擔藥物的自付款,直到自付費用達2000元。這個上限預期能幫助很多人。到今年4月1日為止,超過170萬人買藥已達2000元自付費用,到年底肯定會有更多人超過此金額。

擴大家庭看護計畫

今年啟動針對失智症病患及其看護的計畫,明年將擴大四倍,服務更多有需要的患者及其家屬。該計畫全名為「改善失智症體驗指南」(Guiding an Improved Dementia Experience,簡稱GUIDE),該計畫提供24小時熱線、引導尋求醫療資源的服務、社區輔助、看護培訓,以及每年最高2500元的居家、夜間或成人日間看護服務。

病患及其看護通常不會有自付款,提供相關服務的機構從原先的96個增至294個。

聯邦醫療保險 紅藍卡

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