健康台灣會議 健保費率該修就修 醫界籲力氣放在節流

總統府昨舉行「健康台灣推動委員會」首次會議，面對台灣明年將邁入超高齡社會，賴清德總統宣示「健康台灣」要在未來八年內，將國人平均餘命從79歲提升到82歲，降低不健康年數占平均餘命的比率，並降低兒童死亡率。至於健保費率是否提高上限，衛福部健保署署長石崇良說，都在討論範圍內，賴總統有指示該修法就修法。

賴清德指出，健康台灣的目標，就是「活得久、過得好、健康趴趴走」，因此在未來八年內，要讓國人的平均餘命，從79歲提升到82歲，不健康年數占平均餘命的比率，從10%降至8%下。

此外，全民健保明年將開辦滿30年，賴清德說，政府關注健保「點值」，也要展現健保「價值」，政府會持續精進總額制度和治理，合理配置醫療資源和穩定點值。明年衛福部整體預算，比今年度增加318億元（台幣，下同，約10億美元），達到3702億元，其中預計投入607億元，擴大醫療及照護的投資，打造健康台灣。

石崇良說明，為解健保財務困境，行政院也編列335.6億元做為健保財務協助方案、挹注健保基金，並調整政府負擔健保費比率計算方式，維持在健保法規定之政府負擔比率最低限度36%，但排除社福項目，共增加134億元預算。

此外，針對一般健保費率以6%為上限，現行已達5.17%，是否要修法提高上限？石崇良說，現行有兩個費率，一為一般保費的費率，以及補充保費的費率，且兩者是連動的。他表示，未來兩者是否脫鉤、健保財務是否該隨著人口結構的改變而做變動，都在未來的討論範圍內，「總統希望大家集思廣益，討論出來一個結果，如果有需要修法的就修法」。

賴清德強調，目標設定了，就要全力以赴，將請副召集人陳時中、執行秘書邱泰源，將健康台灣的政策推動進度，列為以後委員會的報告項目。據了解，衛福部將在下一次開會前針對會議中的各項意見進行回覆。

石崇良也提出調升補充保費等方式，為健保開源。不過台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，除了開源，政府也應把力氣放在節流，包括節制醫療利用率、提升生物相似藥占比等。

洪子仁說，醫界倡議「醫療支出是投資不是成本」及「保障健保點值每點0.95目標」，行政院編列公務預算，讓部分公衛項目移出健保，增加醫療機構財務韌性，為醫護人員提高薪資，穩定醫事人員留任，這對醫界是好的。

總統府副秘書長張惇涵轉述，多名委員提到立法院保障點值每點0.95的主決議施行難度高，但並無委員堅持「一定要多少點值」。

洪子仁指出，政府應強化部分負擔，減少民眾醫療利用率，把資源挹注急、重、難、罕科別，並建議落實部分負擔轉診制度。

昨參與會議者多為醫界代表，護理師公會全聯會副理事長林綉珠說，這顯示團隊對護理的漠視，「覺得健康台灣是不是不需要護理的角色」；藥師公會全聯會理事長黃金舜也說「我覺得好奇怪」。

醫改會表示，該委員會缺乏多元參與，更缺乏病友、民眾等使用者與利害關係團體的聲音，且實質討論事項內容不公開，卻會形成國家重要政策建議，有違民主政府。

對此，張惇涵表示，賴清德總統已裁示，日後委員會新增藥師、護理師代表。

另醫師公會日前提出「同工不同酬」的改革意見，希望將診所藥品調劑費，提高與藥局調劑費一致。健保署昨召開會議，初步結論將診所每天前30位病人的藥事服務費給付提升與社區藥局一致，引發藥界怒火。黃金舜表示，不希望台灣整個醫療體系毫無章法，全聯會今將召開會議，討論至健保署陳抗的後續。健保署副署長龐一鳴表示，藥師公會全聯會有權利表達聲音。