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台急診癱瘓、醫護離職 賴清德恩師:因未實施分級醫療

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奇美醫學中心院長林宏榮表示,對醫院而言,競爭成為醫學中心可以「分錢、分總額、分病人」,但民眾不在意如何「被分類」,建構「區域醫療網」,才能把病人照顧好。(記者曾原信/攝影)
奇美醫學中心院長林宏榮表示,對醫院而言,競爭成為醫學中心可以「分錢、分總額、分病人」,但民眾不在意如何「被分類」,建構「區域醫療網」,才能把病人照顧好。(記者曾原信/攝影)

台灣走入30年,困境逐漸暴露,衛福部將急診壅塞、醫護出走等問題,指向分級醫療為落實,祭出醫學中心門診限量措施。不過,台灣四級醫療已讓人詬病,奇美醫學中心院長林宏榮表示,對醫院而言,競爭成為醫學中心可以「分錢、分總額、分病人」,但民眾不在意如何「被分類」,建構「區域醫療網」,才能把病人照顧好。

賴清德總統恩師、總統府健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻表示,健保實施初期,政府原本要延續公保的分級轉診機制,但包括台大醫院、成大醫院、榮總體系、長庚體系等全台九家醫學中心院長,聯名反對實施分級醫療,並向政府高層申訴,衛生署在各界壓力下,被迫取消,「現在急診癱瘓,醫護人員離開醫院,沒有推動轉診制度、分級醫療是原因之一。」

林宏榮表示,以奇美醫院所在的南區,二家醫學中心奇美、成大醫院都在區域南端,區域北端則有雲林台大分院、大林慈濟醫院二家準醫學中心,座落在雲林縣一帶,但從雲林到台南,距離達100公里以上,知名管理學家彼得.杜拉克(Peter Drucker)曾說,「50公里以外的醫院,跟民眾沒關係」,自己不在意區域內醫院如何競爭醫學中心,「在地方上,真正重要的是如何形成轉診體系,照顧好病人。」

「分級醫療要有完整的區域醫療網,醫院分成三個層級,病人接受到的照顧反而破碎化、不連續。」林宏榮表示,台灣各級醫療院所分為基層診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心四層級,應改分為醫院、診所二層級即可,由醫學中心領導,強化區域內上轉、下轉機制,同時透過論人計酬支付方式,讓醫院負擔病人整體醫療照護,給予一定點數,可望讓病人獲得連續性照護。

衛福部長邱泰源說,區域醫療照護確實是民眾所需,由社區醫療群,基層醫師形成第一道防線,讓家庭醫師進行整體性照顧,中小型醫院執行長照、療養等需求,醫學中心、區域醫院則扮演急救責任醫院角色,未來若讓區域醫療網自我管理健保財務,醫院就會強化健康促進,漸少醫療資源消耗,並形成自然的雙向轉診。

台大醫院院長吳明賢表示,分級醫療體系被世界衛生組織評為世界第一的日本,僅把醫療機構分成三類,病床超過20床者為「病院」,病床數低於20床者為「一般診所」,另獨立出「齒科」,民眾就醫時,雖可直接至醫院就醫,但必須多付「擇院費」,要選擇醫院住院,也必須支付「選定療養費」,制度實施後,民眾遵從就近診療原則,會先至住家附近的院所治療,制度值得台灣借鏡。

賴清德總統恩師、總統府健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻表示,現在急診癱瘓,醫護人...
賴清德總統恩師、總統府健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻表示,現在急診癱瘓,醫護人員離開醫院,沒有推動轉診制度、分級醫療是原因之一。(記者曾原信/攝影)
台大醫院院長吳明賢表示,分級醫療體系被世界衛生組織評為世界第一的日本,僅把醫療機...
台大醫院院長吳明賢表示,分級醫療體系被世界衛生組織評為世界第一的日本,僅把醫療機構分成三類,病床超過20床者為「病院」,病床數低於20床者為「一般診所」,另獨立出「齒科」。(記者曾原信/攝影)

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