肝臟血管瘤 當心是肝癌偽裝 電腦斷層可揪出病魔

53歲李姓女子有B型肝炎病史，但沒有規律追蹤，最近因身體不適到急診就醫，檢查發現肝功能指數異常，轉介肝膽腸胃科進行腹部超音波檢查，在肝臟右側第七葉發現一個約兩公分的高回音性腫瘤。雖高回音性腫瘤較常見於血管瘤，屬於良性病變，但因患者有B肝病史，又屬於肝癌高危險族群，進一步接受腹部電腦斷層掃描，赫然發現這個腫瘤呈現肝細胞癌惡性腫瘤的典型特徵，確診為肝癌。

台灣苗栗市大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示，肝細胞癌是最常見的原發性肝癌，而肝臟血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤。兩者透過電腦斷層檢查會有不同的表現方式；肝細胞癌在電腦斷層及注射顯影劑的檢查中，血液流經動脈經常明顯變亮，且流向靜脈時迅速變暗；肝臟血管瘤在動脈會出現邊緣結節狀變亮，血液流向靜脈的延遲期會逐漸由腫瘤邊緣向腫瘤中心緩慢擴散變亮，透過電腦斷層動態影像，可有效區分兩者的差異。

他強調，由於B型肝炎帶原者發生肝癌的機率較一般人高出許多，因此定期追蹤肝功能與影像檢查非常重要，至少每六個月接受一次超音波檢查與胎兒蛋白檢測，如果發現肝臟有異常病灶，即使在超音波檢查下看起來像血管瘤，也不能掉以輕心，必須進一步透過電腦斷層或核磁共振確認，以免延誤治療。

林德福說，這名病患因肝指數異常而意外發現肝癌，先進行射頻燒灼術治療後，再搭配B型肝炎抗病毒藥物治療，以降低肝癌復發的風險，並減少肝臟持續發炎與病變的可能性，幸好透過及時診斷與治療，才能幫助個案成功治療腫瘤並順利康復。

他提醒，肝癌初期通常沒有明顯症狀，但透過定期篩檢，就有機會在腫瘤尚未擴散前及時發現與治療，提高存活率。特別是有慢性B型或C型肝炎、肝硬化病史者更應重視定期檢查，才能確保健康。