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抗憂鬱藥副作用恐致吞嚥不易 嘉榮醫衛教宣導降低梗塞意外

食材調整成軟質、細碎、半流質,以方便病患吞嚥。(台中榮總嘉義分院提供)
食材調整成軟質、細碎、半流質,以方便病患吞嚥。(台中榮總嘉義分院提供)

61歲退休教師張先生近年被診斷有憂鬱症,長期服用抗抑鬱藥物副作用讓他偶爾吞嚥困難,有天晚餐時突然嗆咳、呼吸不過來,妻子想到醫師曾衛教過使用哈姆立克法,協助丈夫咳出肉塊恢復呼吸。

台灣台中榮總嘉義分院精神部主任司徒慧貞表示,精神疾病病患因為飲食造成異物梗塞的事件時有所聞,因此都會對病患及家屬進行異物梗塞急救的衛教,並且提供日常飲食的調整建議,降低意外發生。

司徒慧貞表示,造成精神疾病患者飲食中發生哽塞的原因很多,包括患者因治療疾病多重用藥引發「錐體外症候群」,產生吞嚥困難,或因精神症狀影響進食狀態,有進食速度過快、大口塞食物或搶食等行為,也有可能因為合併癲癇、帕金森氏症等疾病,或是嚴重退化、認知能力下降的年長病患,都會導致進食時發生哽塞,導致吸入性肺炎,甚至是致命的氣道哽塞等嚴重後果,因此防範異物哽塞一直是精神科門診衛教及急、慢性精神科病房照護中相當重要的議題。

司徒慧貞說到,為預防精神疾病患者發生異物梗塞,臨床上對患者會採取多方面措施,包含食材處理、環境控制、用餐姿勢等,在病房或居家病患照護上都適用:若病患吞嚥不易,要特別注意「食材大小及質地」,上桌前將裁切適宜入口的大小,並個別化調整食材質地,調整成軟質、細碎、半流質,以方便病患吞嚥。另外,「用餐環境」最好安排多人一同用餐,方便掌握患者進食狀況,若有異狀才能即時處置;也要協助患者注意「用餐姿勢」,使用適合進食桌椅,維持90度的挺胸姿勢,比起躺著、或坐臥在床上,更能降低進食時異物梗塞的風險。

嘉榮精神科病房護理長吳淑雯表示,在急、慢性病房中,護理師及照服員,會與營養師共同協作、把關,為精神疾病患者準備合適的食物與安全的環境,也會定期進行異物梗塞急救技巧及照護訓練,並由醫師評估可能會影響患者吞嚥功能的藥物,加以減量或調整,全方位的維護患者飲食安全。

吳淑雯叮嚀,盡量避免食用黏稠、不易咬斷的食物,例如糕餅、湯圓、麻糬等,也要特別注意避免小型顆粒狀且質地堅硬的食物,例如堅果、核果,必要時可打碎混進食材中食用,因此呼籲家屬到病房探視親友時,也一同留意食物的種類及質地,讓患者能夠安全的享用美味佳餚。

台中榮總嘉義分院精神部主任司徒慧貞表示,對病患及家屬進行異物哽塞急救衛教,並提供...
台中榮總嘉義分院精神部主任司徒慧貞表示,對病患及家屬進行異物哽塞急救衛教,並提供日常飲食的調整建議,降低意外發生。(台中榮總嘉義分院提供)
最好安排多人一同用餐,方便掌握患者進食狀況。(台中榮總嘉義分院提供)
最好安排多人一同用餐,方便掌握患者進食狀況。(台中榮總嘉義分院提供)
病患食材調整成軟質、細碎、半流質,以方便吞嚥。(台中榮總嘉義分院提供)
病患食材調整成軟質、細碎、半流質,以方便吞嚥。(台中榮總嘉義分院提供)

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