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30歲壯男靠「這指標」揪早期腎病 遠離洗腎危機

世界腎臟日之際,醫師呼籲,無論是否為高風險族群,都應該重視腎臟健康。 (123RF)
世界腎臟日之際,醫師呼籲,無論是否為高風險族群,都應該重視腎臟健康。 (123RF)

一名30多歲男性,有高血壓病史並服用心臟科藥物,因健康檢查疑似腎功能異常求診。醫師評估,個案有健身習慣且攝取高蛋白,導致血清肌酸酐(Creatinine)和腎絲球過濾率(GFR)起伏不定,第一次驗GFR數值為61.9,隔24小時又回升到77,很難評估腎功能的真實狀況,傳統檢測方法也有侷限性。

台灣新北市耕莘醫院腎臟科主治醫師侯羿州指出,後來增加檢測體內親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」(indoxyl sulfate, IS)濃度,發現數值遠超過正常值的5倍之多,決定進一步切片檢查,才確診為慢性腎臟病,透過飲食控制和藥物治療,狀況漸趨於穩定。

侯羿州表示,慢性腎臟病(CKD)初期症狀不明顯,到了中期甚至末期,身體的不舒服症狀才會逐漸出現。根據國健署「2023年成人預防保健服務」資料顯示,40歲以上且有三高的受檢者,高達3成有腎功能異常。傳統檢測無法精準反映腎功能,建議搭配新型指標「硫酸吲哚酚」,有助於揪出潛在患者。

侯羿州說,多數民眾因健檢數字「見紅」來掛號,擔心慢性腎臟病的尿毒危機,最後要進入洗腎治療。檢測腎功能異常的血清肌酸酐、腎絲球過濾率指標會受到年齡、性別、肌肉量等因素影響,遇到體格健壯、孕婦或有服藥等狀況的族群,數值就容易失真。

另外,尿素氮(BUN)同樣會受到蛋白質攝取量的多寡影響;若是激烈運動、發燒、泌尿道感染、月經周期等,也會造成蛋白尿的假陽性。侯羿州指出,如果搭配親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」指標輔助評估,當體內濃度數值越高,就代表腎臟損傷程度越嚴重,有助於早期診斷,較不易受其他因素干擾。

透過檢測親蛋白尿毒素,能及早發現腎臟問題,還可追蹤治療效果。侯羿州強調,患者在飲食和藥物配合下,「硫酸吲哚酚」濃度未下降甚至上升,可藉此判斷服藥順從性或生活習慣,重新評估治療計畫。過去檢測親蛋白尿毒素只能仰賴精密的質譜儀幫忙,現在有更快速的非侵入性方式,提高檢查的可近性。

侯羿州呼籲,無論是否為高風險族群,都應該重視腎臟健康。國健署擴大成人免費健檢服務,今年起新增30至39歲成人每5年1次健檢,並增加「腎病識能衛教指導」,預估320萬人受惠。

腎臟病 三高 高血壓

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