消化酵素、維他命等14項「味素藥」 8月起退出健保

健保持續給付指示用藥，引發爭議，衛福部健保署公告，自8月1日起，共14項指示藥品退出健保，大都為消化酵素、維他命等保健食品，俗稱「味素藥」，預計可爲健保省下27萬8000（台幣，下同）多元。

促進消化、消炎消腫、解熱陣痛……，明明是指示用藥，健保卻持續給付，引發批評。據統計，2018年健保仍給付906項指示用藥，金額15.79億元。2022年仍有841項，金額則成長至16.74億元。經過逐年減少，目前仍有815項獲得給付，8月1日扣除14項，仍剩801項，將採分階段逐步檢討。

健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，2023年6月邀集醫藥界召開「2023年健保給付指示用藥臨床需求溝通會議」，會中決議15項指示藥品不再由健保給付，其中，包括解熱、鎮痛的「速停痛錠」、促進消化的「適胃源錠」、用於消炎消腫的「長安」腫能腸溶糖衣錠50毫克（鳳梨酵素）等，此類用藥是廠商已無生產或保健食品成分等品項。

張惠萍說，去年12月舉行「藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，15項藥品中的「力士膠囊」，廠商自行建議取消健保給付，其餘14項藥品於8月1日生效，正式退出健保給付，可爲健保省下約27萬8000多元。至於指示用藥何時全面退出健保，目前仍無時間表。

台北榮總副院長、胃腸肝膽科主治醫師李偉強表示，此14項指示藥品主要成分為咖啡因、維他命B1、消化酵素等多為保健食品成分，藥效為增強體力、幫助消化、改善疲倦，臨床醫師幾乎不太開這些藥物，退出健保後，不會影響民眾用藥權益。

新光醫院副院長洪子仁表示，這14種指示用藥多屬於輔助治療，非醫療性質，對於病患的生命或重大健康狀況並無直接影響。此外，價格低廉，許多藥品每顆不到一元，健保不予給付後，可將有限健保資源用在需要的醫療項目上。

醫改會執行長林雅惠指出，依健保法規定，指示用藥不在健保給付範圍，但於健保開辦初期，為了考量醫師及民眾醫療習慣，減少衝擊，核准原本公保、勞保同意給付的指示藥品，暫予支付，沒想到健保即將滿30年，健保卻給付800多種指示用藥，相當不合理，應該逐步縮小給付範圍。

林雅惠說，健保署每年指示藥品藥費支出約20億元，品項800多項，但還需支付醫師診察費、藥師調劑費等，約需多支出一、兩百億元；健保署應全面盤點仍在給付中的指示用藥，排除必要的兒童用藥及救命藥，逐步退出健保。