健康台灣會議 健保費率該修就修 醫界籲力氣放在節流
總統府昨舉行「健康台灣推動委員會」首次會議,面對台灣明年將邁入超高齡社會,賴清德總統宣示「健康台灣」要在未來八年內,將國人平均餘命從79歲提升到82歲,降低不健康年數占平均餘命的比率,並降低兒童死亡率。至於健保費率是否提高上限,衛福部健保署署長石崇良說,都在討論範圍內,賴總統有指示該修法就修法。
賴清德指出,健康台灣的目標,就是「活得久、過得好、健康趴趴走」,因此在未來八年內,要讓國人的平均餘命,從79歲提升到82歲,不健康年數占平均餘命的比率,從10%降至8%下。
此外,全民健保明年將開辦滿30年,賴清德說,政府關注健保「點值」,也要展現健保「價值」,政府會持續精進總額制度和治理,合理配置醫療資源和穩定點值。明年衛福部整體預算,比今年度增加318億元(台幣,下同,約10億美元),達到3702億元,其中預計投入607億元,擴大醫療及照護的投資,打造健康台灣。
石崇良說明,為解健保財務困境,行政院也編列335.6億元做為健保財務協助方案、挹注健保基金,並調整政府負擔健保費比率計算方式,維持在健保法規定之政府負擔比率最低限度36%,但排除社福項目,共增加134億元預算。
此外,針對一般健保費率以6%為上限,現行已達5.17%,是否要修法提高上限?石崇良說,現行有兩個費率,一為一般保費的費率,以及補充保費的費率,且兩者是連動的。他表示,未來兩者是否脫鉤、健保財務是否該隨著人口結構的改變而做變動,都在未來的討論範圍內,「總統希望大家集思廣益,討論出來一個結果,如果有需要修法的就修法」。
賴清德強調,目標設定了,就要全力以赴,將請副召集人陳時中、執行秘書邱泰源,將健康台灣的政策推動進度,列為以後委員會的報告項目。據了解,衛福部將在下一次開會前針對會議中的各項意見進行回覆。
石崇良也提出調升補充保費等方式,為健保開源。不過台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,除了開源,政府也應把力氣放在節流,包括節制醫療利用率、提升生物相似藥占比等。
洪子仁說,醫界倡議「醫療支出是投資不是成本」及「保障健保點值每點0.95目標」,行政院編列公務預算,讓部分公衛項目移出健保,增加醫療機構財務韌性,為醫護人員提高薪資,穩定醫事人員留任,這對醫界是好的。
總統府副秘書長張惇涵轉述,多名委員提到立法院保障點值每點0.95的主決議施行難度高,但並無委員堅持「一定要多少點值」。
洪子仁指出,政府應強化部分負擔,減少民眾醫療利用率,把資源挹注急、重、難、罕科別,並建議落實部分負擔轉診制度。
昨參與會議者多為醫界代表,護理師公會全聯會副理事長林綉珠說,這顯示團隊對護理的漠視,「覺得健康台灣是不是不需要護理的角色」;藥師公會全聯會理事長黃金舜也說「我覺得好奇怪」。
醫改會表示,該委員會缺乏多元參與,更缺乏病友、民眾等使用者與利害關係團體的聲音,且實質討論事項內容不公開,卻會形成國家重要政策建議,有違民主政府。
對此,張惇涵表示,賴清德總統已裁示,日後委員會新增藥師、護理師代表。
另醫師公會日前提出「同工不同酬」的改革意見,希望將診所藥品調劑費,提高與藥局調劑費一致。健保署昨召開會議,初步結論將診所每天前30位病人的藥事服務費給付提升與社區藥局一致,引發藥界怒火。黃金舜表示,不希望台灣整個醫療體系毫無章法,全聯會今將召開會議,討論至健保署陳抗的後續。健保署副署長龐一鳴表示,藥師公會全聯會有權利表達聲音。
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