好發40至60歲 鼻塞鼻膿恐罹嗅覺母神經細胞瘤

一名49歲男子接受右側鼻腔切除手術後，右側鼻腔卻持續有鼻塞、鼻膿等問題，經醫師檢查發現竟是罹患罕見惡性腫瘤「顱底嗅覺母神經細胞瘤」。

台灣臺北榮民總醫院內視鏡顱底手術團隊。透過經鼻內視鏡顱底手術為男子治療，並建議術後接受放射治療，不僅消除了顱底嗅覺母神經細胞瘤，也保留部分嗅覺功能。

「嗅覺母神經細胞瘤」是一種罕見鼻腔惡性腫瘤，北榮耳鼻喉頭頸部鼻頭頸科主任趙勻廷表示，它在鼻腔腫瘤中約占3%，每年總體發生率約為250萬分之一，腫瘤源於鼻腔頂端的嗅覺神經上皮，特別容易沿著嗅絲穿過顱底到達顱內，侵犯鄰近的腦、眼睛。

任何年齡層都有可能罹患嗅覺母神經細胞瘤，不過趙勻廷提到，嗅覺母神經細胞瘤特別會好發在40至60歲成年人，導致流鼻血、嗅覺喪失、鼻塞、鼻部疼痛等常見症狀。

由於嗅覺母神經細胞瘤常常會侵犯雙側嗅神經，多會採用雙鼻路徑進行前顱底廣泛切除，獲得最大的手術空間及視野以徹底清除腫瘤，但趙勻廷提到，這往往會犧牲掉嗅覺功能，不過男子的腫瘤僅涉及單側顱底，能嘗試保留嗅覺功能，維持患者的生活品質。

因此，趙勻廷與神經外科王緯歆醫師合作，為男子施行「經鼻內視鏡顱底手術」，兩人四手從單側鼻孔進入，清除鼻腔及顱底腫瘤，為了確保完全根治，手術中更進一步切開腦膜移除嗅神經，清除可能蔓延的腫瘤細胞，並利用自體脂肪、大腿筋膜與鼻中膈黏膜瓣進行重建，透過多層次修補避免腦脊髓液滲漏。

趙勻廷表示，男子術後有再接受放射治療，不過手術與放射治療後先生的嗅覺功能未完全損傷，仍有部分保留，追蹤至今已四年，腫瘤都沒有復發的跡象，讓他能恢復正常生活，並維持一定的生活品質。

（本文由「健康醫療網」提供）