紅藍卡明年巨變 500萬人須換計畫 優勢計畫自付漲450元

2025年聯邦醫療保險(Medicare， 俗稱「紅藍卡」)計畫10月15日起至12月7日開放登記，接受被保人登記選擇新計畫。眾保險公司為因應聯邦政府新要求和提高收益，明年保險方案變化很大，被保人或將面臨更高花費或福利變少；選擇或轉換新計畫已成挑戰，若要選到合適方案，須做足功課。

協助民眾選擇Medicare保險方案的Healthpilot網站估計，明年約有150萬人的紅藍卡優勢計畫(Medicare Advantage)會被取消，另有約350萬人將失去D部分處方藥(Part D)計畫。Healthpilot執行長泰克(Seth Teich)指出，「這是我們十年來經歷過最大的變動。」

具體來說，有些保險公司會放棄某些計畫，削減牙科保險等熱門產品，並增加自付額(deductibles)等費用，藉此回應聯邦政府的新要求並提高收益。

預計明年紅藍卡優勢計畫平均保費(premiums)將下降，許多計畫甚至保證不收月費，但其他類型的開銷有可能上升。Healthpilot估計，明年紅藍卡優勢計畫整體平均自付費用將上漲450多元，達到約5929元。

被保人尤其要注意最高自付費用(maximum out-of-pocket cost)上漲情況；大型紅藍卡保險公司中，Humana的最高自付費用漲幅最大，其次是Aetna和UnitedHealthcare。

明年紅藍卡計畫最大的改變在於處方藥計畫方面。獨立D部分處方藥計畫數量少了大約四分之一，降至史上最低。剩下的計畫有的提高了藥物自付額，有的做出的變更可能導致自付費用增加。

從好的方面來看，依據聯邦法律新規定，2025年D部分處方藥自付費用最高只能到2000元；被保人還可以選擇在一年內按月分期支付總藥費。

然而，許多計畫都大幅提高了處方藥自付額。投資銀行業者Leerink Partners表示，平均來看，紅藍卡優勢計畫中的處方藥自付額增幅最大的保險公司是UnitedHealthcare和Aetna。

民眾可以使用Medicare.gov查看自己計畫是否包括處方藥以及可能的費用是多少。想了解更多細節的人，可以造訪保險公司官網並查找承保藥物完整清單。