聽神經瘤 64歲婦單側耳鳴聽力下降

1名64歲婦人最近飽受左側耳鳴之苦，被老公抱怨「我講話妳都沒在聽」，後來到醫院檢查，才發現左側小腦橋腦角長了一顆四公分大的聽神經瘤，經神經外科團隊手術切除，聽力雖恢復，但有缺損，但至少命保住了。

台灣亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科醫師施亮均說，患者近年來飽受單側耳鳴、聽力衰退之苦，但沒有頭暈、頭痛、顏面神經麻痺、平衡功能異常等症狀。到診時先安排聽力檢查，發現左耳聽力不佳，於是再安排腦波檢查。因檢查時左側腦波沒有反應，代表左耳聽覺神經可能有東西擋住了，最後藉由核磁共振（MRI）影像檢查，發現四公分大的「聽神經瘤」。

他說，聽神經瘤主要長在「小腦橋腦角」（小腦和橋腦所形成的三角地帶），幾乎95%是良性腫瘤，且生長非常緩慢，臨床病例也不多，約只有10萬分之一。由於小腦負責維持平衡和動作協調，橋腦則與呼吸調節、睡眠周期等重要功能有關，因此若是聽神經瘤不斷長大，壓迫周圍組織，受損症狀會愈來愈明顯，進而嚴重影響生活品質。

聽神經瘤的特徵主要為單側耳鳴及聽力衰退，少數伴隨耳悶或耳脹、頭痛、眩暈、步伐不穩等。若是3.5公分以上的聽神經瘤，一般會建議接受開顱手術，殘留部分再以加馬刀治療；至於3.5公分以下的腫瘤或病患不適合、不願採用開顱手術，則建議加馬刀治療。

施亮均說，民眾平時也要注意「危險耳鳴」，包括單側耳鳴及搏動性耳鳴，後者就是聽起來會有像是流水聲、咻咻聲或呼呼聲，多半與腦部、頸部的動靜脈血管異常有關，例如血管硬化、狹窄、阻塞或畸形等，因伴隨著心跳的頻率，所以稱為「搏動性」，若有類似症狀，應盡快就醫。

他說，聽神經瘤生長速度十分緩慢，即便初期會造成走路不平衡、聽力減弱、臉麻等併發症，病人多半也只會以為是小毛病不在意，身體會逐漸適應，直到症狀嚴重時才想到就醫。但此時聽神經瘤可能已經長到兩公分以上，嚴重時甚至會壓迫小腦、腦幹及其他顱內神經，引發腦內出血、潰爛感染、吞嚥困難、中風癱瘓等後遺症，民眾千萬不可小覷。若有單側耳鳴，愈早就醫，愈可降低永久性聽損以及其他神經功能的損傷。