八旬老婦雙眼複視畏光點眼藥水無效 就醫查出是動脈瘤作祟
![郭明錡醫師表示,隨著科技的發達,現在有用經皮穿刺置放導管到顱內,置放線圈和支架來治癒動脈瘤。(彰基提供)](https://pgw.worldjournal.com/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/wj/realtime/2024/07/09/29965702.jpg&x=0&y=0&sw=0&sh=0&sl=W&fw=800&exp=3600&q=75)
台灣彰化縣一名80歲曾姓老太太因頭暈目眩、雙眼複視、畏光,到眼科治療也未見改善,後來甚至右眼皮下垂,完全睜不開,只能「睜隻眼、閉隻眼」,被轉診到彰基醫學中心神經外科,發現原來是顱內後交通動脈瘤作祟,經開顱動脈瘤夾除手術後,右眼皮終於可張開,畏光與複視重影症狀也改善。
曾老太太雙眼複視、畏光長達1個月,一開始先到眼科看診,拿藥滴眼藥水都沒改善,一周後忽然右眼皮完全睜不開,即使右眼皮勉強撐開,看東西也模糊不清還有重影,即轉診到彰基神經外科,發現老太太右眼球已無法正常轉動,即安排電腦斷層血管攝影,發現竟是長達8mm的右側顱內後交通動脈瘤,造成動眼神經壓迫。
彰基立即立即安排進行開顱動脈瘤夾除手術,術後住院7天即出院,一個月後右眼皮漸漸恢復可以張開,轉動也恢復正常,畏光與複視重影症狀也漸漸改善。
彰基神經外科主治醫師郭明錡表示,「顱內動脈瘤」是腦血管側邊或是末端的不正常膨大,形成原因是血流的衝擊使得薄弱的血管壁向外膨出形成。顱內動脈瘤可說是潛伏性殺手,多數患者終其一生是無症狀,少數如曾婆婆的動脈瘤有壓迫到視神經或動眼神經,在破裂出血造成昏迷前及時發現,可以早期處理,大部分的病患往往是已經破裂而造成劇烈頭痛、意識不清才緊急送醫處理。
郭明錡說,顱內動脈瘤一旦破裂會造成大量蜘蛛網膜下腔出血,不緊急處理的話,死亡率高達50%,即使是經過完善的醫療照護,仍只有不到三分之一病患能無後遺症的出院,但存活的病人大多會造成神經功能缺損。
顱內動脈瘤破裂致死率高,家族病史、抽菸、三高、壓力與大量飲酒等皆是致病危險因子,平均1到2%的國人有此疾病而不自知。少數遺傳性疾病像神經纖維瘤第一型、遺傳性纖維組織病變、遺傳性多囊腎病變,嚴重的菌血症都可能會造成顱內動脈瘤。
郭明錡說,傳統動脈瘤是以開刀夾除為主,隨著科技發達,現在有用經皮穿刺置放導管到顱內,置放線圈和支架來治癒動脈瘤,主要的優勢是傷口小,只需在鼠蹊部開個比打針略大的傷口即可進行治療,不需要經由頭蓋骨開洞來開刀治療,術後病人也得控制高血壓及禁菸,定期檢查追蹤。
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