光害性角膜炎 嚴重恐致短暫失明

夏天豔陽高照，強光紫外線不僅加速皮膚老化，眼睛暴露在能量較高的光線之下，恐致眼角膜細胞受損，引起光害性角膜炎，若不加以好好防護，白內障可能提早報到。

紫外線按能量由低至高，可細分成3個波段，分別是UVA、UVB、UVC。台灣鑫光美視光眼科院長江尚宜醫師表示，波長在315nm至280nm的UVB，尤其容易對角膜造成傷害，包括上皮細胞缺損、破皮、脫落，導致角膜、結膜表淺結構發炎，進而引發光害性的角膜炎。光害性角膜炎高風險患者有3大類族群：

高光害工作者：如電焊工人、修理紫外線和紫外線消毒工作者。

長期待在戶外者：如農夫、漁夫、水泥營造工程工人、海釣或衝浪者

長時間身處紫外線反射的環境者：如爬高山、雪地滑雪、航海員或逆光行駛高速公路長途開車者。

江尚宜醫師舉例，某次診所裝潢，工人施作地板時，未察將紫外線和一般電燈都開啟約半小時，半夜眼睛突然出現灼熱感、無法睜開，掛急診確認是光害性的角膜炎。

一般來說，光害性角膜炎從暴露開始到症狀發作約6至8小時，所以大多患者是晚上急診就醫。症狀包括感到雙眼疼痛，視力模糊、畏光，由於角膜表面布滿神經，角膜破皮後會暴露在外引起流淚，加上角膜不平整，會出現光暈現象，嚴重甚至合併頭痛，或短暫性視力喪失。

眼科醫師看診時，除了會詢問患者病史、工作性質外，會同時觀察眼睛外觀如眼皮發紅，透過裂隙燈觀察是否有角膜浸潤，以及角膜上皮對稱出現螢光染色點狀破皮，結膜、角膜水腫，眼睛充血，來辨別是否罹患光害性角膜炎。

通常光害性角膜炎發作後約在24至48小時後可自行復原，但眼睛較為脆弱，角膜破皮受傷多數患者難以忍受，江尚宜醫師指出，治療時會針對症狀加以緩解，像是冰敷減緩疼痛，開立人工淚液、口服止痛藥，再點低濃度類固醇眼藥水、藥膏，或抗生素藥水防止角膜感染。建議每1、2小時勤點不含防腐劑的人工淚液，有助修復受傷角膜。

若裂隙燈檢查發現角膜破皮嚴重，或疼痛不適，建議可使用自體血清點眼液來加強角膜修復與降低發炎反應，治療期間因角膜仍有受傷、破皮，要避免佩戴隱形眼鏡及揉眼睛，按時點眼藥水，重點是須預防細菌感染，避免角膜潰瘍發生。

江尚宜醫師進一步說明，自體血清點眼液是藉由抽取患者本身血液分離出血清，經過真空裝填單支包裝，成分含有免疫球蛋白A、生長因子、溶菌酶、纖連蛋白和維他命A，與天然淚液的酸鹼值和滲透壓相類似，能增加角膜免疫和抗菌能力，促進角膜增生和修復。

光害性角膜炎不分年紀，起因是外在傷害，預防勝於治療，江尚宜醫師提醒，如果是需接觸紫外線的職業工作者，請務必配戴護目鏡阻隔，長期日曬時選擇具抗UV400功能的太陽眼鏡，事先作好充分防護，就能降低角膜遭受光害的機率。

（本文由「NOW健康」提供）