夏天熱腦中風不可輕忽 主動脈剝離手術醫師賣命又賣肝
![新光醫院腦中風中心主任連立明說,夏天天氣炎熱,民眾如果喝水不夠,體內水分容易快速蒸發,導致脫水,僅而使血液變黏稠,將增加腦中風發生的機會;示意圖。(123RF)](https://pgw.worldjournal.com/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/wj/realtime/2024/07/15/30003910.jpg&x=0&y=0&sw=0&sh=0&sl=W&fw=800&exp=3600&q=75)
台灣衛福部統計,每年約有1萬多的人死於腦血管疾病,其中腦中風為死亡與失能的主因;急性主動脈剝離是種複雜且致死率高的心血管疾病,病人發病後,如未獲得適當處置,每小時增加1%的死亡率,約有50%的病人在送達醫院的24小時內死亡、71%病人在2個月內死亡,此急性病症都需醫師及早手術治療,避免失能及增加活命的機會。
腦中風學會理事長、新光醫院腦中風中心主任連立明說,腦中風病人多好發於冬季,但在夏天病人也不少,原因是夏天天氣炎熱,民眾如果喝水不夠,體內水分容易快速蒸發,導致脫水,進而使血液變黏稠,增加腦中風發生的機會,近日該院常收治腦中風、心肌梗塞等重症患者,加護病房病床也常出現調度困難。
連立明說,健保署獎勵跨院合作照護計畫,目前該院與台北市立聯合醫院陽明院區共同為區域聯防醫院,日前有一名60多歲男性患者出現說話不清楚、左手及左腳沒力,且愈來愈沒力,走路不穩,經檢查為右側中大腦動脈阻塞,研判需要取栓手術治療,而轉至新光醫院進行手術,術後兩周病人已經可以下床走路,看不出曾經中風,病人及家屬都十分高興。
高雄榮總心臟血管外科主任吳介任說,主動脈是心臟最大的血管,共分為內中外三層,依不同位置分為升主動脈、胸主動脈、腹主動脈,有時受情緒、氣溫變化等外在因素影響,造成主動脈血壓變化,引發剝離甚至破裂,嚴重時恐會猝死,若未完全破裂時,以升主動脈剝離,屬於急性主動脈剝離,必須緊急手術。
吳介任指出,緊急開心手術是讓心臟暫停跳動,並用人工心肺機取代心臟功能,延續全身血液循環,同時需降低體溫至攝氏31至32度,但主動脈剝離手術需要降溫至23至25度,此時病人呈現假死狀態,且凝血功能已被破壞,最辛苦的是術後止血及讓病人體溫慢慢升溫,依2023年統計,高屏地區手術死亡率為12.7%,相較早期約30至50%已是非常低。
吳介任說,臨床上主動脈剝離病人,常是早上就出現心臟不適症狀,但遲遲不願就醫,等到晚上睡覺前,症狀加劇受不了了,才緊急送醫,約五成病人為醫師小夜班或大夜班時前來治療,而主動脈剝離手術時間長達12小時,往往是隔日上午才會結束,心臟外科醫師可說是「賣命」又「賣肝」。
為避免主動脈剝離,吳介任提醒,主動脈剝離最常發生在秋冬季節,致病原因為血壓急遽變化,呼籲高血壓病史者應每天量血壓、按時服藥、控制血壓,平時也應維持心情平靜,一旦有瞬間嚴重胸悶、胸痛、有如「胸口壓大石、心臟被撕裂」的感覺,甚至是腹痛或中風時,應懷疑是主動脈剝離盡速就醫。
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