男自宮後墜樓…「極不尋常」 醫師分析背後恐有這2大原因
![精神科醫師提醒,當親友出現衝動、暴躁狀況,旁人能做的就是盡快尋求警政系統協助。示意圖,(本報資料照片)](https://pgw.worldjournal.com/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/wj/realtime/2024/08/04/30200347.jpg&x=0&y=0&sw=0&sh=0&sl=W&fw=800&exp=3600&q=75)
台灣台中一名41歲男子疑似情緒不穩,3日凌晨在住處拿刀切斷生殖器後從頂樓墜落。精神科醫師指出,看起來的確比較不尋常,最常見的可能原因是妄想,但也不能忽略是在壓力狀態下發生,當親友出現衝動、暴躁狀況,旁人能做的就是盡快尋求警政系統協助;如是精神疾病患者,可能是受到幻聽的「指使」,或擔心被害而「貢獻自己的身體器官」,甚至可能希望藉此除去自己的罪惡。
外界議論,拿刀切斷生殖器後墜樓,是否與精神疾病有關?「聽起來高度懷疑」,三軍總醫院研究副院長、精神醫學部主治醫師葉啓斌說,這類傷害自己,甚至切斷生殖器,並非是尋常狀況,需了解背後原因,當事人是否屬於衝動體質或有怪異的想法的人,以臨床經驗分析,最常見的可能原因是源自「妄想」。
不過,葉啓斌說,也不能忽略此案是在高度壓力的狀態下發生,有些人面臨極大的壓力時,也會出現某些怪異的想法,或產生一些衝動的舉動,可朝妄想或高壓的這二大方向,去理解當事人的自傷動機。
葉啓斌說,會有自傷、自殘的精神疾病患者,多是受到幻聽的「指使」,當他做這件事情,或者在極度恐慌下,擔心別人要害自己,覺得需要「貢獻自己的身體器官」,還有一種是極高的罪惡妄想,覺得自己好像做錯了什麼事情,必須要透過這個行為,解除自己的罪惡。
在患者出現這類自傷、自殘的情況之前,有幾個徵兆是旁人可以發現並給予協助的,葉啓斌說,這類人通常看起來很焦慮、很憂鬱,可能源於無法控制的幻聽或妄想,進而產生情緒的波動,例如脾氣變得暴躁,一點點事情就很敏感,有點狀況就會立刻反應的衝動行為,「出現衝動、暴躁狀況,要小心接下來發生一些很難控制的行為」。
當出現這些狀況,旁人能給予的協助,第一個就是盡快尋求當地的警政機關了解,葉啓斌表示,如果警政機關覺得有困難,就會聯絡社會局、衛生局等單位安排訪視,初步可能透過專線,由精神科醫師了解疾病的狀況,真的需要時也可能到現場幫忙,屬於社區強制治療或安全社區聯防範疇,對風險個案也有監測、追蹤。
葉啓斌指出,性別不會特別有影響,但通常原本個性就比較衝動有關,通常要更小心的是,「原本就有反社會行為者或吸毒等因素者」會更容易。
葉啓斌提到,過去曾有名20多歲男性思覺失調症患者,因為長期受到一個聲音的影響,長久下來不堪其擾,最後聽了那個聲音的「指使」,拿湯匙挖自己的眼睛。
由於近年大眾對思覺失調症的觀念,仍可能有所排斥,葉啓斌說,這類病人病識感不好,就可能影響服藥順從性,但現在已有很方便的長效針劑可以治療,患者可能不一定會每天吃藥,但針劑1個月、3個月或6個月打一針,可以延續治療甚至預防復發,對治療有好的控制的效果。
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