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易喘易累竟是法洛氏症害的 台大醫:術後復發比率近2成

台大醫院執行瓣膜重新置換的法洛氏症患者當中,約15%至20%患者近5年內沒有定期回診追蹤。(本報資料照片)
台大醫院執行瓣膜重新置換的法洛氏症患者當中,約15%至20%患者近5年內沒有定期回診追蹤。(本報資料照片)

法洛氏四重症是一種先天性心臟病,患者多於幼年時發病,經手術矯正後,肺動脈逆流情況改善,患者可恢復正常生活。台灣台大醫院小兒部副主任林銘泰表示,許多患者因此忽略追蹤,罹病10多年後,長大成人後疾病復發,心室腫大情況再次出現,才想到回診治療,台大醫院執行瓣膜重新置換的患者中,約15%至20%患者近5年內沒有定期回診追蹤。

法洛氏四重症患者有中隔缺損、右心室出口狹窄、右心室肥大、主動脈跨坐等問題,需要經過開刀才能完全矯正。林銘泰表示,台灣每年約15萬新生兒中,每年約新增百例個案,推算全台累計約6千名個案;隨醫療進步,95%患者於一、二歲間接受手術矯正,多數患者可完全矯正、順利存活,台大醫院法洛氏四重症手術成功率達99%。

林銘泰說,經瓣膜置換手術後,有些法洛氏四重症患者國中時還能參與運動校隊,以為治療完成後就沒事,加上求學期間忙於學業,許多人沒有病期追蹤,台大醫院追蹤的1500至2000例病人中,僅約3、4成固定回診,但國內外臨床觀察均發現,患者進入20多歲,心臟因血液溢流腫大的情況可能再次發生,導致患者出現易喘、體力變差等症狀。

除台大醫院追蹤的患者,在成年後病況惡化,也有病人由他院轉至台大醫院,才發現是法洛氏四重症故疾再發。林銘泰表示,台大醫院完成百例法洛氏四重症患者瓣膜重置手術,其中由他院轉介的病人占比約1至2成,多數患者已經2、3年沒追蹤,也有少數患者長達10年沒有再回診追蹤。

「法洛氏四重症患者初次接受手術時間早,逆流的血液隨時間累積,導致多年後逆流再次發生。」林銘泰建議,患者可在每年暑假時回診檢查,由兒童心臟科醫師以胸部X光、心電圖、超音波等檢測,確認病情與去年相比是否惡化,進一步評估是否需要再次手術,不要等到症狀出現才處理,否則若心臟變形情況嚴重,術後回復的情況會較有限。

心臟病 檢測

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