加大醫療、安森藍十字有異見 影響投保人

如果加大醫療系統（UC Health）與安森藍十字保險（Anthem Blue Cross）在明年2月前無法就新合約達成協議，加州超過60萬透過安森藍十字在加大醫院看病的民眾，未來可能必須投保其他保險公司，或支付網路外（out-of-network）費率，才能繼續獲得加大醫院的服務。

加大醫療與安森藍十字是加州醫療行業最大的兩個參與實體，它們目前在未來關係的條款上存在分歧意見。雙方現行的三年合約即將於年底到期。但他們上周宣布，將合約期限延長到明年2月底，以便有更多時間可以進行談判。

醫療服務提供者與保險業者的合約談判是正常之事，最常出現爭議的是費用報銷比率的部分。然而，這次爭議的時間點正值一年一度的保險開放登記期（open enrollment），加大醫療是否會繼續與安森藍十字合作的不確定性，讓民眾難以選擇明年的健康保險計畫。

那些想繼續在加大看醫師的人，可以選擇投保另一家保險公司、而堅持使用安森藍十字保險的人，則可以到其他醫院看病。

加州醫療基金會（California Health Care Foundation）的史卓米克斯（Kristof Stremikis）說：「這個特殊個案發生的時機很差。在不知道哪些醫師或醫療系統會涵蓋在保險計畫裡的情況下，必須為來年選定一個保險計畫，對病人似乎不公平。我也不知道如何才能做出正確的決定。」

這項合約適用於六家加大醫院，包括舊金山加大、洛杉磯加大、戴維斯加大、聖地牙哥加大、爾灣加大和河濱加大，適用的保險為安森藍十字的PPO和HMO計畫。

加大醫療和安森藍十字均拒絕說明他們在哪些條款上出現分歧、哪些條款阻礙了協議的達成。加大醫療表示，是安森藍十字無故終止協議，直到最近才同意重新談判。

加大醫療發言人哈波（Heather Harper）說：「我們仍然關注安森藍十字終止協議的決定，並十分擔心此事對加州民眾獲得醫療護理服務的影響。」

安森藍十字發言人波曼（Michael Bowman）表示，這項談判是與醫療服務提供者重新談判合約的一項常規行動。他們正以真誠的態度，努力爭取在今年年底前與對方達成新協議。

波曼說：「這項合約的談判從一年多前就已展開，是醫療業標準、正常和常規行動的一部分，我們非常重視。隨著談判重新啟動，投保安森藍十字的民眾不會受到影響，他們可以繼續使用保險網路內（in-network）的加大醫院和醫師。」