養生／中秋節應景吃柚子 別跟7藥物併用

中秋佳節將至，柚子是不可或缺的應景水果。不過，醫師及營養師提醒，柚子不可吃太多，只能淺嘗，尤其有服用抗凝血劑、降血脂藥、降血壓藥、心律不整藥、安眠藥、癲癇藥、免疫抑制劑等七種藥物的人，務必要小心「柚」與「藥」的交互作用。

★交互作用 胃潰瘍出血

台灣安南醫院副院長、消化內科醫師許秉毅說，曾遇過一位75歲老先生，中秋假期時在家裡解黑便後昏倒，被送醫急診，檢查發現是胃潰瘍出血，且血液難以凝固。原來他有「心房顫動」的心律不整問題，平常吃抗凝血劑來預防心臟血栓形成，因此急診發生胃潰瘍出血時，血液不好凝固而大出血，引發缺血性昏厥。經檢查發現，患者吃了太多柚子，與抗凝血劑藥物產生交互作用，導致胃潰瘍出血不止。

許秉毅表示，柚子裡含有「喃香豆素」，這個成分會不可逆地抑制肝臟中的代謝酵素CYP450 3A4，使這個代謝酵素無法排掉體內吃下的許多藥物，導致這些原本該由CYP450 3A4代謝的藥物的血中濃度升高，引起藥物副作用。

常見有七大類藥物易與柚子產生交互作用，許秉毅提醒，平時服用這些藥物的人，柚子切勿吃多。另外，值得注意的是，「柚子」抑制藥物代謝作用可長達數小時，甚至兩、三天，即使把「吃柚子」與「服藥」的時間錯開，也無法完全避免柚子與藥物產生交互作用。

營養師劉怡里指出，柚子是高膳食纖維、高鉀、高維生素C的「三高」水果，可幫助腸胃道蠕動、改善便祕，並具降膽固醇及血壓作用，很適合烤肉後食用，可以去除食物的油膩、助代謝。

★腎受損病人 不宜食用

不過柚子含水量高，又是高鉀水果，一不小心就易吃過量，劉怡里提醒，一定要控制食用量，一次最多吃半顆四至五瓣即可，建議與親友一起食用，但腎臟功能受損的病人不宜食用，小孩、容易腹瀉的人不要吃太多。

★7大類需注意藥物

1.抗凝血藥物：

如Warfarin (Cofarin，可化凝)、Rivaroxaban (Xarelto，拜瑞妥)、Dabigatran (Pradaxa，普栓達)。

副作用 : 增加出血風險。

2.降血脂藥物：

如Atorvastatin (Lipitor，立普妥)、Rosuvastatin (Crestor，冠脂妥)、Simvastatin (Vytorin，維妥力)。

副作用 : 可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性風險。

3.降血壓藥：

如Nifedipine (Adalat OROS，冠達悅歐樂)、Amlodipine (Norvasc，脈優)。

副作用：導致血壓過低，周邊水腫，心跳加快。

4.心律不整藥物：

如Amiodarone (Cordarone，臟得樂)、Dronedarone (Multaq，脈泰克)。

副作用：心臟毒性。

5.鎮靜安眠藥物：

如Diazepam (Dupin，樂平；煩靜)、Trazodone (Mesyrel，美舒鬱)、 Quetiapine (Seroquel，思樂康)。

副作用：容易發生暈眩、嗜睡。

6.抗癲癇藥物：

如Carbamazepine (Tegretol，癲通)

副作用：增加藥物過敏風險。

7.免疫抑制劑：

如Cyclosporin (Sandimmun Neoral，新體睦)、Tacrolimus (Prograf，普樂可復)。

副作用：增加惡心、頭痛、麻痺、抽筋、腎毒性等不良反應。