醫藥/1天尿逾8次 恐膀胱過動
![膀胱過動症患者應減少刺激性飲食,並戒菸、適量攝取水分。(圖/123RF)](https://pgw.worldjournal.com/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/wj/realtime/2024/07/03/29933030.jpg&x=0&y=0&sw=0&sh=0&sl=W&fw=800&exp=3600&q=75)
陳伯伯年紀大了,半夜起床解尿多達三、四次,每次都無法尿乾淨也睡不好,他感到很困擾。因為常有尿意和怕漏尿,不僅夜晚睡眠品質、白天的專注力變差,甚至害怕不易找到洗手間,避免外出旅行或乘車,因而影響個人心理、社會層面健康。
常見頻尿原因,最多為膀胱過動症、泌尿道感染和攝護腺肥大,其他包括結石、尿道狹窄、內分泌變化、心血管問題、神經性病變、攝護腺癌、膀胱癌、間質性膀胱炎和藥物等。
正常人每天排尿5-7次
正常成年人平均每天排尿五至七次,每次排尿量約300-500cc。膀胱過動症主要症狀,分別為頻尿、急尿、夜尿和急迫性尿失禁。據國際尿失禁醫學會定義,每日排尿八次以上即為頻尿;急尿是指患者會突然想立即解尿,且此感受不容易被轉移;急迫性尿失禁是膀胱過動症的症狀,患者在有急尿感時不自主漏尿,造成生活不便。
50歲以前,膀胱過動症患者以女性為多,50歲以後的男性因受到攝護腺肥大影響會引發膀胱過動症。以台灣為例,有四至五成護理之家老年住民受到膀胱過動症所苦,影響社交生活、個人自信心及睡眠品質。夜尿頻繁的老人家,更可能因半夜多次起床解尿,引起摔倒和骨折等危害。
三線治療膀胱過動
依治療準則,膀胱過動症治療分三線,第一線為行為治療;第二線藥物治療;第三線為逼尿肌肉毒桿菌素注射、周邊或中樞神經刺激或低能量震波治療。
行為治療著重在生活習慣的調整,建議做排尿日記,例如:在特定時間,像出門前或睡前減少飲水,以避免急尿或急迫性尿失禁發生,每日1500-2000毫升的飲水量仍需維持;避免攝取咖啡因和茶等刺激利尿性飲料;有餘尿感或排尿障礙的病人,解尿時可藉由重複解尿法減少膀胱內殘餘尿液;進行膀胱自我訓練,有急尿感時,嘗試轉移注意力,多等5至10分鐘後再解尿;受急尿、頻尿和夜尿所苦者,可將日常用藥交給泌尿科醫師檢視是否需調整服用時間。
如以藥物治療頻尿,注意是否出現解尿困難,若有此狀況,可自主停藥並告知醫師。服用抗乙醯膽鹼類藥物患者,須注重水分和蔬菜水果的攝取,以減少便祕發生。
建議觀察自身症狀與生活需求,與醫師討論用藥時間點,如果口服藥物治療仍無效,可依個人情況與泌尿科專科醫師討論,選擇逼尿肌肉毒桿菌素注射、電刺激或低能量震波療法。
許多民眾對於泌尿道疾病羞於啟齒,一味地隱忍憋尿,不但無法解決問題,連帶心理層面及人際社交都會間接影響。因此如有頻尿、急尿等膀胱過動症者,應盡速求助泌尿科醫師治療。
(台大醫院泌尿部主治醫師)
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